08113224972   (0353) 3412133   (0353) 3412133


info@rssosodoro.com

"anytime you need we serve"

HASIL PENCAPAIAN SPM di UNIT PELAYANAN RS

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 100% 94,3% Belum Tercapai
2.   Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 95% 98,31% Tercapai
3.   Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 98% 100% Tercapai
4.   Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 100% Tercapai
5.   Cost Recovery 100% 104,6% Tercapai
6.   Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100% 100% Tercapai
7.   Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu ≥ 90% 100% Tercapai
8.   Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam/tahun 60% 55,54% Belum Tercapai
9.   Pelayanan Gakin di setiap unit pelayanan 100% 100% Tercapai
10.   Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah pelayanan ≥ 85% 94,16% Tercapai
11.   Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas 100% 95,68% Belum Tercapai
12.   Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 7 menit Tercapai
13.   Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat inap ≤ 15 menit 11 menit Tercapai

AMBULANS
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Waktu pelayanan ambulance/ mobil jenazah 24 Jam 24 Jam Tercapai
2.   Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/ mobil jenazah di RS 100% 100% Tercapai

IBS
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1,4 Tercapai
2.   Kejadian kematian di meja operasi 0% 0% Tercapai
3.   Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100% Tercapai
4.   Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100% Tercapai
5.   Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100% 100% Tercapai
6.   Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi 100% 100% Tercapai
7.   Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube ≤ 1% 0% Tercapai

ICU
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam ≤ 2% 0% Tercapai
2.   Pemberi pelayanan unit intensif adalah dokter spasialis dan perawat D3 bersertifikat mahir ICU atau setara 100% 92,41% Belum Tercapai

IGD
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 Jam Tercapai
2.   Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD 100% 100% Tercapai
3.   Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD 100% 100% Tercapai
4.   Kemampuan memberikan pelayanan life saving 100% 100% Tercapai
5.   Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim 1 tim Tercapai
6.   Kematian pasien ≤24 jam setelah pasien datang ≤2 % 8,82% Belum Tercapai
7.   Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka 100% 100% Tercapai
8.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan IGD ≥ 72% 80,61% Tercapai

INSTALASI FARMASI
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤54 menit 56,9 menit Belum Tercapai
2.   Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% Tercapai
3.   Penulisan resep sesuai formularium 100% 100 Tercapai
4.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi ≥ 75% 84,71% Tercapai
5.   Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤24 menit 15,6 menit Tercapai

INSTALASI FORENSIK
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah ≤2 jam 2 jam Tercapai

INSTALASI GIZI
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥95% 100% Tercapai
2.   Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20% 17,5% Tercapai
3.   Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 100% 100% Tercapai

INSTALASI LABORATORIUM
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit 112 menit Tercapai
2.   Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium 100% 100% Tercapai
3.   Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium 100% 100% Tercapai
4.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium. ≥ 85% 85,63% Tercapai

INSTALASI RADIOLOGI
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax pada pasien rawat jalan ≤ 3 jam 1,27 jam Tercapai
2.   Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen ≥ 76% 91,35% Tercapai
3.   Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen ≤ 1,5% 0,52% Tercapai
4.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Radiologi ≥ 85% 85,63% Tercapai

INSTALASI REHABILITASI MEDIK
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100% 100% Tercapai
2.   Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan ≤ 50% 0,2% Tercapai
3.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rehab Medik ≥ 80% 84,06% Tercapai

IPS-RS
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan 100% 100% Tercapai
2.   Baku mutu limbah cair 100% 100% Tercapai
3.   Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 100% 89% Belum Tercapai
4.   Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 89% Belum Tercapai
5.   Peralatan lab (alat ukur) yang terkalibrasi tepat waktu 100% 100% Tercapai

IRJA
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Ketersediaan pelayanan rawat jalan 100% 100% Tercapai
2.   Pemberi pelayanan di poliklinik spesialis ≥ 86% 100% Tercapai
3.   Buka pelayanan sesuai ketentuan 100% 100% Tercapai
4.   Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit 63,11 menit Belum Tercapai
5.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rawat Jalan ≥ 85% 85,57% Tercapai

IRNA
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Ketersediaan pelayanan rawat inap 100% 100% Tercapai
2.   Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5 0,22 Tercapai
3.   Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 0,4 Tercapai
4.   Pemberi pelayanan di rawat inap 100% 100% Tercapai
5.   Dokter penaggungjawab pasien rawat inap 100% 100% Tercapai
6.   Ketepatan jam visite dokter spesialis 80% 95,08% Tercapai
7.   Tidak adanya pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan/kematian 100% 100% Tercapai
8.   Kejadian pulang paksa ≤ 5% 1,12% Tercapai
9.   Kematian pasien >48 jam ≤ 25% 18,31% Tercapai
10.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap ≥ 85% 86,46% Tercapai
11.   Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam 1,8 jam Tercapai

KOMITE DALIN
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Tersedianya anggota tim dan komite PPI yang terlatih 100% 100% Tercapai
2.   Tersedianya APD di setiap instalasi RS 100% 100% Tercapai
3.   Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di RS 100% 100% Tercapai

LAUNDRY
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100% 100% Tercapai
2.   Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100% 100% Tercapai

LIMBAH
PEMULASARAAN JENAZAH
PERSALINAN, PERINATOLOGI, DAN NEONATOLOGI
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan ≤ 1% 0,72% Tercapai
2.   Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan pre eklampsia ≤ 30% 1,27% Tercapai
3.   Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan sepsis ≤ 0,2% 0,2% Tercapai
4.   Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan bersertifikat APN 100% 100% Tercapai
5.   Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tersedia Tim PONEK Tersedia Tim PONEK Tercapai
6.   Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi 100% 100% Tercapai
7.   Pertolongan persalinan melalui SC ≤ 22% 19% Tercapai
8.   Pemberi pelayanan KB mantap 100% 100% Tercapai
9.   Konseling KB mantap 100% 100% Tercapai
10.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di SMF Obgyn ≥ 80% 90,9% Tercapai
11.   Kemampuan menangani BBLR 1501-2499 gram 100% 90,72% Belum Tercapai

REKAM MEDIK
SMF PARU
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Penegakan diagnosis TB pasien rawat inap melalui pemeriksaan mikroskopis TB ≥ 65% 100% Tercapai
2.   Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat inap di RS ≥ 65% 100% Tercapai
3.   Penegakan diagnosis TB pasien rawat jalan melalui pemerikasaan mikroskopis TB ≥ 65% 100% Tercapai
4.   Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS ≥ 65% 100% Tercapai

TRANSFUSI DARAH
INDIKATOR
TARGET
2019

REALISASI
2019

PENCAPAIAN
1.   Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 98% 99,75% Tercapai
2.   Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01% 0% Tercapai