08113224972   (0353) 3412133   (0353) 3412133


info@rssosodoro.com

"anytime you need we serve"

HASIL PENCAPAIAN SPM di UNIT PELAYANAN RS

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 100% 100% Tercapai
2.   Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 100% 100% Tercapai
3.   Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 100% Tercapai
4.   Pelayanan Gakin di setiap unit pelayanan 100% 100% Tercapai
5.   Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat jalan ≤10 menit 10 menit Tercapai
6.   Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat inap ≤15 menit 15 menit Tercapai
7.   Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 97,53% Belum Tercapai
8.   Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah selesai pelayanan ≥98% 100% Tercapai
9.   Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi yang jelas 100% 90,41 Belum Tercapai
10.   Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam /thn 62% 55,24% Belum Tercapai
11.   Cost Recovery 100% 110,52% Tercapai
12.   Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100% 100% Tercapai
13.   Kecepatan waktu pemberian informasi pembayaran pasien rawat inap ≤ 60 menit 58 menit Tercapai
14.   Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu ≥98% 100% Tercapai

AMBULANS
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Waktu pelayanan ambulance/ mobil jenazah 24 jam 24 jam Tercapai
2.   Kecepatan memberikan pelayanan ambulans /mobil jenazah di RS 100% 100% Tercapai

IBS
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu operasi elektif ≤2,5 hari 2 hari Tercapai
2.   Kejadian kematian di meja operasi 0% 0% Tercapai
3.   Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100% Tercapai
4.   Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100% Tercapai
5.   Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100% 100% Tercapai
6.   Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi 100% 100% Tercapai
7.   Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube ≤6% 0% Tercapai

ICU
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam ≤0,75% 0% Tercapai
2.   Pemberi pelayanan unit intensif adalah dokter spasialis dan perawat D3 bersertifikat mahir ICU atau setara 100% 93,33% Tercapai

IGD
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Kemampuan memberikan pelayanan life saving 100% 100% Tercapai
2.   Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim 1 tim Tercapai
3.   Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka 100% 100% Tercapai
4.   Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD 100% 100% Tercapai
5.   Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 Jam Tercapai
6.   Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD ≥100% ≤5 menit 100% 1,3 menit Tercapai
7.   Kematian pasien ≤24 jam setelah pasien datang ≤6 ‰ 6,62‰ Belum Tercapai
8.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan IGD ≥77% 84,5% Tercapai

INSTALASI FARMASI
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤24 menit 15 menit Tercapai
2.   Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤39 menit 49,2 menit Belum Tercapai
3.   Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% Tercapai
4.   Penulisan resep sesuai formularium 100% 100% Tercapai
5.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi ≥75% 75,4% Tercapai

INSTALASI FORENSIK
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah ≤2 jam 2 jam Tercapai

INSTALASI GIZI
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥95% 100% Tercapai
2.   Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤20% 14,2% Tercapai
3.   Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 100% 100% Tercapai

INSTALASI LABORATORIUM
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium 100% 100% Tercapai
2.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium. ≥78% 85,7% Tercapai
3.   Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤113 menit 110 menit Tercapai
4.   Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium 100% 99,94% Belum Tercapai

INSTALASI RADIOLOGI
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax pada pasien rawat jalan ≤86 menit 82,37 menit Tercapai
2.   Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen ≥83% 82,73% Tercapai
3.   Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen ≤2% 0,54% Tercapai
4.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Radiologi ≥78,5% 87% Tercapai

INSTALASI REHABILITASI MEDIK
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100% 100% Tercapai
2.   Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan ≤6% 1,3% Tercapai

IPS-RS
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan 100% 100% Tercapai
2.   Baku mutu limbah cair 100% 86% Belum Tercapai
3.   Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 100% 100% Tercapai
4.   Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 100% Tercapai
5.   Peralatan lab (alat ukur) yang terkalibrasi tepat waktu 100% 100% Tercapai

IRJA
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Ketersediaan pelayanan rawat jalan 100% 100% Tercapai
2.   Pemberi pelayanan di poliklinik spesialis ≥73% 95,4% Tercapai
3.   Buka pelayanan sesuai ketentuan 100% 100% Tercapai
4.   Waktu tunggu di rawat jalan 49 menit 70 menit Belum Tercapai
5.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan Instalasi Rawat Jalan ≥75% 84% Tercapai

IRNA
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Ketersediaan pelayanan rawat inap 100% 100% Tercapai
2.   Kejadian Infeksi Nosokomial 0% 0,3% Belum Tercapai
3.   Kejadian infeksi pasca operasi 0% 0% Tercapai
4.   Pemberi pelayanan di rawat inap 100% 100% Tercapai
5.   Dokter penaggungjawab pasien rawat inap 100% 100% Tercapai
6.   Ketepatan jam visite dokter spesialis 100% 100% Tercapai
7.   Tidak adanya pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan/kematian 100% 100% Tercapai
8.   Kejadian pulang paksa ≤4,5% 2,3% Tercapai
9.   Kematian pasien >48 jam ≤31,5‰ 52,5‰ Belum Tercapai
10.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap ≥78% 84,6% Tercapai

KOMITE DALIN
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Tersedianya anggota tim dan komite PPI yang terlatih 100% 100% Tercapai
2.   Tersedianya APD di setiap instalasi RS 100% 100% Tercapai
3.   Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di RS ≥80% 100% Tercapai

LAUNDRY
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100% 100% Tercapai
2.   Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100% 100% Tercapai

LIMBAH
PEMULASARAAN JENAZAH
PERSALINAN, PERINATOLOGI, DAN NEONATOLOGI
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan ≤1% 0,1% Tercapai
2.   Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan sepsis ≤0,2% 0% Tercapai
3.   Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan bersertifikat APN 100% 100% Tercapai
4.   Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tersedia Tim PONEK Tersedia Tim PONEK Tercapai
5.   Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi ≥84,5% 63% Belum Tercapai
6.   Pemberi pelayanan KB mantap 100% 100% Tercapai
7.   Konseling KB mantap 100% 100% Tercapai
8.   Kemampuan menangani BBLR 1501-2499 gram ≥91% 91% Tercapai
9.   Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan Pre Eklampsia ≤30% 0,5% Tercapai
10.   Pertolongan persalinan melalui SC ≤20% 16% Tercapai
11.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di SMF Obgyn ≥83,5% 91% Tercapai
12.   Kemampuan menangani BBLR 1501-2499 gram ≥91% 91% Tercapai
13.   Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rehab Medik. ≥85% 85% Tercapai

REKAM MEDIK
SMF PARU
INDIKATOR
TARGET
0

REALISASI
0

PENCAPAIAN
1.   Penegakan diagnosis TB pasien rawat inap melalui pemeriksaan mikroskopis TB 100% 100% Tercapai
2.   Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat inap di RS 100% 100% Tercapai
3.   Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS 100% 100% Tercapai
4.   Penegakan diagnosis TB pasien rawat jalan melalui pemerikasaan mikroskopis TB 100% 100% Tercapai

TRANSFUSI DARAH
INDIKATOR
TARGET
2018

REALISASI
2018

PENCAPAIAN
1.   Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 100% 100% Tercapai
2.   Kejadian reaksi tranfusi 0% 0,14% Belum Tercapai